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剖宫产瘢痕部妊娠不可小视
发布时间: 2018-06-26 11:12:50

  近期我科收住了一位早孕人流后10天,突发大出血的患者,这位女士有两次剖宫产史,之后做过一次人流,一切顺利。这次早孕人流后虽然一直有少量出血,但未引起高度重视,没想到十天后突发大出血,B超检查示为剖宫产瘢痕部妊娠物残留。随急诊入院宫腔压迫止血。接下来就面临如何治疗的问题;如果再次手术,这不仅仅是又一次创伤的问题,而且病灶距子宫浆膜层最薄处仅1.6mm,在薄如纸的瘢痕上分离极易发生大出血,情急之下有切除子宫保命的风险;另外一种方法就是海扶治疗。海扶治疗通过超声波聚焦消融让病灶坏死后机化,不需要开刀,可有效避免大出血的发生,将两种治疗方案的利弊告知患者后最终选择了海扶治疗。
  2018年6月12日在镇静镇痛下621秒结束治疗,复查增强磁共振显示消融理想,监测血HCG值一周内从607mIU/mL持续下降至17mIU/mL,患者病情平稳后出院观察。
  随着剖宫产的增多瘢痕部妊娠也随之增多,大出血极易发生而且随时可危及生命,但是并没有引起足够的重视。预防在先才是最重要的,那么我们如何预防呢?首先要采取有效的避孕措施,工具避孕、药物避孕、节育器避孕这些都是简单有效的办法;再次,一旦发现月经每月未按时来要及时化验尿确认是否怀孕,一旦怀孕要通过B超检查了解孕囊的位置,一旦发现是瘢痕部妊娠要立即终止妊娠,当然不是简单的人流能解决的,从这个病人身上我们要引以为戒。

 

   
 
  赵敬生,肿瘤内科副主任医师, 2011年从事高强度聚焦超声消融治疗(简称:海扶治疗),为宝鸡市超声消融第一人。主要研究子宫肌瘤、子宫腺肌症、剖宫产后瘢痕部妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入的超声消融治疗。
  参与国家“十二五”科技支撑计划课题研究宝鸡区域负责人,及宝鸡市《高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床应用研究》课题,并荣获宝鸡市科技进步三等奖。


 

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